El estudio ACTIVE A, demostró que la terapia combinada de clopidogrel más ácido acetilsalicílico reduce la incidencia de eventos vasculares en pacientes con fibrilación auricular con alto riesgo de ACV, en quienes el tratamiento con anticoagulantes se consideran inapropiado. La terapia combinada disminuye 48% los sangrados mayores extracraneales, cifra que supera en 18% la respuesta a terapias convencionales.
El cardiólogo Moises Pulido, especificó que los pacientes sometidos a terapia con anticoagulantes “deben ser muy disciplinados con su tratamiento, de lo contrario pueden presentarse hemorragias. Estos fármacos tampoco son una buena opción para personas con discracia sanguínea, quienes tengan alguna condición en el tracto gastrointestinal, trastorno cerebral o sean propensas a hemorragias. En esos casos lo ideal es usar antiplaquetarios”.
Por su parte, la médica Internista Luz Marina Fernández, explico que la terapia que combina clopidogrel con ácido acetilsalicílico es eficaz porque bloquea la agregación de las plaquetas y evita la formación de coágulos capaces de causar infartos, embolismo venoso o accidentes cerebrovasculares. La galena aseguró que la combinación de los medicamentos no limita el régimen de alimentación; sin embargo, recomendó a los pacientes con patologías asociadas, asegurarse que los otros fármacos que consuman no incrementen el riesgo de sangrado.
Recomendaciones
Los riesgos de tener fibrilación auricular incrementan con la edad, también si se tiene hipertensión arterial, diabetes, insuficiencia cardíaca, cardiopatías, enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica, tumores cardíacos o si se ha estado sometido a cirugía torácica. En algunas personas la enfermedad es asintomática; mientras que otras pueden sentir palpitaciones intensas, falta de aire y mareo.
Es recomendable realizarse chequeos cardíacos periódicamente, sobre todo a medida que se envejece. Aunque en Venezuela no se conocen las estadísticas de pacientes con fibrilación auricular, se conoce que en Estados Unidos entre dos y tres millones de personas tienen esta patología. En Europa, la prevalencia es de entre cuatro y seis millones y se proyecta que para el 2050 los números se tripliquen.La fibrilación auricular puede generar coágulos en el corazón de las
personas que la sufren, los cuales pueden viajar por el cuerpo, convertirse en
émbolo e interrumpir el flujo sanguíneo del cerebro.
La diferencia entre los medicamentos antiplaquetarios como el clopidogrel con relación a los anticoagulantes es que los primeros inhiben la agregación de las plaquetas (primera fase en la coagulación de la sangre), mientras los segundos actúan en la cascada de coagulación y en la formación del coágulo de fibrina.
Los antiplaquetarios son más efectivos para evitar trombos en las arterias y los
anticoagulantes para impedirlos en las venas.
Fuente: Sanofi-Aventis
Terapia combinada previene accidentes cerebrovasculares
Hipertensión arterial ataca con mayor fuerza a los mayores de 40 años
La hipertensión arterial es conocida como el enemigo silencioso porque las cifras elevadas de presión arterial normalmente no producen ningún tipo de síntomas.
En este sentido, el cardiólogo venezolano Juan José Amaro hizo referencia a la eficacia de los medicamentos Antagonistas de los Receptores de la Angiotensina II (ARA II), como el irbesartan, para el control de la hipertensión arterial de leve a severa. Este fármaco también retarda la progresión de la enfermedad renal crónica a la insuficiencia renal terminal, estadio de la enfermedad renal que requiere tratamiento con diálisis o trasplante renal.
Según un análisis de 61 estudios de hipertensión arterial, que agrupó un total de un millón de pacientes, la disminución de dos milímetros de mercurio (mm Hg) de la presión arterial sistólica determina una reducción del riego de morir por enfermedad arterial coronaria (infarto del miocardio) de 7% y por enfermedad vascular cerebral de 10%.
El Dr. Amaro especificó que la presión arterial sistólica no debe ser mayor de 140 mm Hg, y que la presión diastólica no debe ser mayor de 90 mm Hg. Y señaló, que se ha determinado que de cada 100 personas que llegan a la edad de 50 años sin presentar hipertensión arterial, 90 desarrollaran hipertensión en algún momento de sus vidas.
El galeno fue enfático al indicar que el tratamiento farmacológico para el control de las cifras de presión arterial debe cumplirse cabalmente y de forma permanente, para disminuir el riesgo cardiovascular total.
Fuente: Sanofi-Aventis
A largo plazo, los efectos de la hipertensión arterial en el organismo pueden ser muy perjudiciales, desencadenando complicaciones como el endurecimiento de las paredes arteriales, infarto agudo de miocardio, enfermedad cerebrovascular, deterioro de los vasos capilares y nefropatía. La importancia de mantener controlada la presión sanguínea radica, precisamente, en que es la mejor manera de prevenir las afecciones antes mencionadas.
En el marco del VIII Congreso Venezolano de Hipertensión Arterial, celebrado recientemente en Caracas, el doctor Julio Acosta, cardiólogo y presidente del Colegio Venezolano del Endotelio, destacó que la hipertensión lesiona órganos como el riñón, cerebro y los ojos, pero sus efectos más devastadores los sufre el sistema cardiovascular.
En pacientes con alto riesgo cardiometabólico, que además de hipertensión tengan obesidad, dislipidemia y resistencia a la insulina, el daño que sufre el organismo es aún mayor. Aunque no existe un registro actualizado de los pacientes con estas complicaciones en Venezuela, el galeno comentó que, en nuestro país, la hipertensión arterial afecta a una de cada cuatro personas, con mayor incidencia en mayores de 40 años.
Se estima que la mitad de las personas hipertensas desconocen su condición, y casi 50% de quienes lo saben no siguen cabalmente un esquema terapéutico. “El médico tiene que estar alerta y realizar un eco y electrocardiograma a todos los pacientes, como medida preventiva, ya que una alteración de los mismos implica cuatro veces más el riesgo de muerte súbita”, agregó.
El doctor Acosta hizo hincapié en la necesidad de que los pacientes hipertensos se realicen pruebas para evaluar el estado de sus arterias y venas, para detectar oportunamente cualquier endurecimiento o inflamación endotelial y aterosclerosis, que pueden ocasionar insuficiencia cardiaca u otras afecciones.
Según el especialista en cardiología, es vital conocer ampliamente la historia médica del paciente para determinar la medicación idónea para el control de su hipertensión. Asimismo, destacó la eficacia de los inhibidores de la angiotensina 2, como el ibersartan, que ayuda a normalizar los niveles de presión arterial en un 45% y retrasa la progresión de la nefropatía diabética. Esta terapia también se encuentra en presentaciones combinadas con un diurético, coadyuvante en la eliminación de sodio y líquidos.
“Al tratar a un paciente con problemas cardiovasculares, debemos asegurarnos de brindarle orientación sobre rehabilitación cardíaca, instrucción acerca de la alimentación más apropiada y el tipo de ejercicio que debe realizar. Además no se debe descuidar el apoyo emocional al enfermo y sus familiares”, puntualizó el cardiólogo.
Fuente: Sanofi-Aventis
Terapia coadyuvante en el tratamiento con antidiabéticos orales
Este hito en la historia médica de reconocer la diabetes como una amenaza seria a la salud mundial es un llamado a todas las naciones para que desarrollen políticas de salud para la prevención, tratamiento y cuidado de la misma. Dentro de este contexto, la resolución también contempló el 14 de noviembre como el Día Mundial de la Diabetes, elegido por ser el aniversario de Frederick Banting, a quien, junto con Charles Best, se le atribuye el descubrimiento de la insulina
Existen dos tipos de diabetes: la diabetes tipo I, en la que los pacientes dependen de la inyección de insulina y la diabetes tipo II, más frecuente y ocasionada por la obesidad y el aumento de grasa corporal provocando la resistencia a la insulina en el organismo. El páncreas secreta más insulina, se agota o disminuye su secreción y mal controlada, produce complicaciones como: problemas de la vista que pueden llevar a la ceguera, problemas renales pues el riñón está forzado y disminuye sus funciones, insuficiencia renal y diálisis. La diabetes hace más frecuente la enfermedad cardiovascular, aumentando la probabilidad de hacer infartos, anginas, y accidente cerebro vasculares (ACV). En paralelo aparece la hipertensión arterial.
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica con elevada morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Su tratamiento primario consiste en mantener la glucemia en límites normales. Los estudios médicos han permitido incorporar una nueva clase de medicamentos que ayudan a controlar la glucosa del paciente que no ha obtenido buenos resultados con los fármacos orales usados habitualmente.
Rodolfo Catanho, médico internista, explicó que la vildagliptina pertenece a una nueva clase de hipoglucemiantes inhibidores de la enzima que regula la acción de las incretinas, destruyendo dichas hormonas a través de un proceso químico enzimático. Este medicamento estimula al páncreas para que aumente la liberación de insulina y hace que el hígado deje de producir glucosa.
Este medicamento es una terapia coadyuvante de fármacos ya existentes para el tratamiento de la diabetes como la metformina, sulfonilureas, tiazolidinedionas o insulina.
Catanho indicó que por ser un tratamiento coadyuvante, la vildagliptina permite al paciente controlar su patología, “disminuyendo en algunos casos la dosis que necesita para alcanzar las metas acordadas con el médico tratante y minimizando los efectos adversos de algunos antidiabéticos”.
La vildagliptina puede ser utilizada en todas las instancias de la enfermedad, desde la pre-diabetes, en la diabetes o en pacientes que requieren insulina luego de haber usado antidiabéticos orales (insulino-requirientes).
Además de los beneficios sobre el perfil glicémico, el paciente obtiene otros beneficios asociados a esta terapia, tales como su efecto neutro sobre el peso corporal del paciente, el control de sus niveles de presión arterial y de su perfil lipídico, lo cual se traduce en una mejor adaptación al tratamiento.
Para Mas información puede comunicarse con el 0 800 Novartis
Pre-hipertensos tiene probabilidades de agravar su condición si no evalúan su estilo de vida
En Venezuela la incidencia de hipertensión es elevada y sólo una porción de la sociedad sabe que sufre la enfermedad o que son propensos a padecerla. Aunque, la hipertensión es un tema que se escucha a diario, muy poco es el conocimiento que tiene la colectividad al respecto.
“Esta patología consiste en la disminución del diámetro de la artería, impidiendo que la sangre fluya normalmente y ocasionando que aumente la velocidad y presión dentro de ellas. Lo peligroso de esta situación es que el corazón, progresivamente, va adaptándose a la resistencia que le imponen las arterias y al transcurrir el tiempo va provocando daños a los llamados órganos blancos que son: el cerebro, la retina, el corazón, los riñones y todo lo que es la circulación periférica. Esta patología comienza siendo exclusivamente de las arterias pero poco a poco va transformándose en enfermedades de todos estos órganos”; así lo expresó la Dra. Norka Antepara cardióloga e internista del Centro Clínico Caracas.
Los valores que se consideran normales de presión arterial son: 120 mmHg la sistólica y 80 mmHg la diastólica. Una persona hipertensa maneja valores superiores a 140mmHg la sistólica y 90mmHg la diastólica.
Adicionalmente, existe otro grupo de personas que son diagnosticadas como pre-hipertensas; es decir, son personas que tienen sus cifras de presión sanguínea o tensión arterial entre 121 a 139 mmHg la sistólica y 81 a 90 mm Hg la diastólica. Frecuentemente, estos pacientes refieren antecedentes familiares de hipertensión y presentan malos hábitos alimenticios, stress, sedentarismo, etc., es decir poseen otros factores de riesgo. Estos pacientes prehipertensos, al realizar modificaciones en sus hábitos de vida, reducen la posibilidad de llegar a desarrollar la enfermedad hipertensiva.
Lo fundamental, es concientizar que el tener alteraciones de la presión no es normal y que es indispensable tratar de reducir los factores de riesgos que inciden en el desarrollo de la enfermedad, así como realizar chequeos periódicos con un especialista para descartar enfermedades alternas que pudieran, en algún momento, repercutir en la elevación de la presión arterial. Una señal de alerta son los dolores de cabeza frecuentes en las mañana y que se suelen asociarse a subidas de tensión.
Habitualmente, en la consulta el médico realizará un reconocimiento previo y estudiará la historia clínica para determinar cual medicamento se adapta mejor a las necesidades del paciente. Generalmente, suelen utilizar fármacos como candesartán como principio activo, puesto que poseen una amplia evidencia científica, no solo en reducción de cifras de presión arterial, sino en disminución de eventos cardiovasculares.
Recomendaciones:
• Control ocasional (semanal) de la presión arterial: Se debe hacer preferiblemente en las mañanas, sentado con los pies apoyados en el piso y la espalda apoyada en el respaldo de la silla y luego de 5 minutos de reposo.
• Cambiar el estilo de vida: comer sano, bajo en sal, realizar actividad física, no fumar, mantener un peso saludable y evitar situaciones de tensión que puedan generar stress crónico.
• Es primordial que visite a su médico y de ser diagnosticado hipertenso o pre-hipertenso, se le recomienda seguir rigurosamente el tratamiento ya que por ser una enfermedad crónica no se cura pero si se controla.
Fuentes:
Laboratorios AstraZeneca
Dra. Norka Antepara cardióloga e internista del Centro Clínico Profesional Caracas y Hospital Universitario de Caracas
Para lograr un óptimo desarrollo y ser saludable es básico recibir lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. Este alimento contiene todos los nutrientes que necesita el bebé. Luego del primer semestre se puede combinar el amamantamiento con jugos de frutas, sopas y vegetales, incorporando alimentos progresivamente hasta que el pequeño se una a la dieta familiar, que debe contener proteínas, carbohidratos y bajas cantidades de grasa.
La pediatra Egidia Gómez, adscrita al Servicio de Pediatría del ambulatorio Renato Valera Aguirre de Pto. Ordaz, comentó que algunas madres desconocen el proceso de incorporación de alimentos y le dan a sus hijos cereales, pastas licuadas, verduras no recomendadas y leche de vaca, antes de los seis meses de edad. “Esto eleva el riesgo de que el bebé presente trastornos metabólicos, déficit neurológico, problemas renales o gastrointestinales, alergias y diarreas, debido a que estas comidas sobrepasan la cantidad de solutos que requiere la criatura, además sus sistemas digestivo y renal son muy inmaduros para procesarlas”, explicó.
La leche materna es fundamental en la dieta de un recién nacido porque contiene cantidades idóneas de ácidos grasos, aminoácidos y biofactores como la taurina, zinc, selenio, hierro y ácido fólico, que intervienen en el desarrollo de las funciones neurológicas y psicomotoras del lactante.
La también especialista en pediatría, nutrición y crecimiento, Nolis Camacho, quien trabaja en la Clínica del Niño del estado Mérida, señaló que en caso que la madre no pueda amamantar, lo más apropiado es alimentar al bebé con fórmulas lácteas infantiles que emulen la leche materna.
Las excepciones médicas a la lactancia materna sólo se presentan cuando la madre está diagnosticada con tuberculosis, virus de inmunodeficiencia humana,
hepatitis de cualquier tipo, cuando está bajo tratamiento farmacológico para
regular las funciones de la tiroides o está bajo régimen de quimioterapia. Por
parte del bebé, la causa más común de contraindicación de la lactancia materna
es la intolerancia a la lactosa.
La composición de las fórmulas lácteas infantiles es capaz de cubrir los requerimientos básicos de los bebés, como ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, DHA, vitamina A, taurina y luteína, una sustancia que interviene en la agudeza visual.
Falsas creencias
La succión constante de las mamas no significa que el bebé esté insatisfecho o que la producción de leche de la madre sea insuficiente, sólo es un reflejo natural. Algunas madres se confunden y deciden complementar la lactancia antes de los seis meses, por temor a que el bebé no esté bien alimentado.
La gordura no es síntoma de salud. Aunque suele asociarse el sobrepeso infantil con la buena nutrición, este nexo es absolutamente falso; por el contrario, los niños obesos tienen más probabilidades de presentar diabetes tipo dos a temprana edad y tener un alto riesgo cardiometabólico.
Fuente: Comstat Rowland
Operativos de prevención cardiovascular con Farmacia SAAS
A propósito de la celebración del día mundial del corazón, desde el mes de septiembre y hasta el mes de noviembre las farmacias que integran la red de farmacia SAAS estarán llevando a cabo, de manera gratuita y para toda la comunidad, los operativos de prevención cardiovascular “corazón sano”, en esfuerzo conjunto con laboratorios Bayer HealthCare.
Todas las personas que sean examinadas tendrán la oportunidad de recibir de un profesional de la salid una evaluación de su condición. Medición de presión arterial, una completa evaluación de los resultados y la entrega de un valioso material informativo sobre los factores de riesgo cardiovascular son parte de las actividades que contemplan estos operativos. La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, pues aumenta la probabilidades de que una persona padezca una enfermedad del corazón o un accidente cerebrovascular. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte en muchos países en vías de desarrollo.
“Corazón Sano” es otro de los operativos de salud que de manera permanente organiza Farmacia SAAS para las comunidades que acogen a cada uno de sus locales. Así se sigue distinguiendo como la red de farmacias vecinales dedicada a cooperar con el mejoramiento de la calidad de vida de la población a la que sirve”, Afirma Nakarith Galicia, Gerente de Responsabilidad Social de Farmacia SAAS.
Únete a una ruta saludable
Los clientes de Farmacia SAAS podrán cuidar su corazón con la nueva promoción “Ruta del Corazón Sano”, patrocinada por laboratorios Bayer y su producto Aspirina.
¿Cómo participar? Es muy sencillo: con tan solo comprar una caja de Aspirina Bayer de 100mg x 28 tabletas, el cliente recibirá un cupón que debe llenar con sus datos para concursar en el sorteo de uno de los 50 tensiómetros digitales a repartir.
Farmacia SAAS los invita a participar en esta maravillosa promoción, hasta el 16 de Octubre de 2009, para que nos ayuden a cuidar sus corazones.
En este sentido, Laboratorios Novartis desarrolló Aliskirén+HCT: una potente combinación que une el conocido agente antihipertensivo aliskiren con el diurético hidroclorotiazida. Estudios clínicos demuestran que aliskirén posee eficacia comprobada en el control de la hipertensión arterial, sin embargo, en casos de difícil regulación es necesario potenciar esta molécula con la HCT, a fin de ofrecer al hipertenso resultados superiores en el control de las cifras tensionales y otros beneficios adicionales.
En la unión está la fuerza
Según la cardióloga y asesor médico cardiovascular de Novartis, Dra. Dorylú Hernández, esta nueva propuesta farmacéutica que reúne aliskirén + HCT en una sola dosis, puede utilizarse con total seguridad en pacientes que ya han estado bajo tratamiento con ambos medicamentos, de esta manera se facilita el cumplimiento de la terapia, gracias a que la toma se reduce a una sola tableta, con lo cual disminuye el riesgo de olvidos por parte del paciente.
“Las ventajas de esta sinergia farmacológica han sido demostradas en diversos estudios realizados en individuos hipertensos, demostrándose que la combinación, como en otros casos, es superior al uso de un medicamento único”.
Aliskirén combinado con HCT, en comparación con ramipril más HCT tuvo mayor eficacia que en reducir la presión arterial, añadió la Dra. Hernández.
“Esta combinación ha sido exitosa en un grupo importantes de hipertensos, que son los adultos mayores (con edades superiores a 65 años) considerada hoy día como una población de pacientes difícil de tratar, y controlar, y además con mayor tendencia a presentar eventos adversos. Aliskiren-HCT demostró ser efectivo, y seguro en estos pacientes”, concluyó la cardióloga.
El portafolio más completo: Opciones para cada necesidad
El nuevo aliskirén + HCT ya está disponible en Venezuela y cuenta con diversas opciones de dosis, bajo supervisión médica. Este medicamento viene a complementar el portafolio de antihipertensivos de Laboratorios Novartis -el más completo de la industria farmacéutica- pues posee opciones terapéuticas ajustadas a cada paciente, mayor flexibilidad en términos de dosis y combinaciones en una sola tableta. Por lo tanto, las diferentes etapas de la enfermedad cardiovascular pueden contar con una opción efectiva, comprobada y de cómoda administración.
Más ventajas:
La doctora Dorylú Hernández explicó que al combinar aliskirén con hidroclorotiazida, se neutraliza el aumento de la renina plasmática, la cual está relacionada a un aumento de riesgo cardiovascular, que produce este diurético al ser utilizado sólo en el control de la hipertensión arterial; por ende, esta combinación ofrece una ventaja adicional al paciente.
La enfermedad renal crónica es el resultado de fallas en el funcionamiento de los riñones, lo que ocasiona una alta retención de sodio -elemento clave en el aumento de la tensión arterial-, como resultado de esto, puede ocurrir una elevación de la presión sanguínea. El especialista en nefrología indicó que quienes presentan ambas patologías deben seguir una terapia farmacológica combinada, que les permita abordar cada enfermedad sin ocasionar daños significativos en los riñones.
Para tratar estos casos, el galeno recomendó un esquema terapéutico que combine la administración de diuréticos e inhibidores de la Angiotensina II . Estos medicamentos permiten controlar los niveles de presión arterial y la retención de sodio, ayudando al riñón a eliminar el exceso de líquido a través de la orina. “Este tipo de tratamiento permite alcanzar de forma más efectiva las metas deseables de hipertensión, aportando mayor protección a los riñones”, agregó Amair.
El diagnóstico oportuno es vital para optimizar la respuesta al tratamiento farmacológico y mejorar la calidad de vida del paciente. “Quienes presenten factores de riesgo, deben adoptar un estilo de vida saludable, realizar ejercicio físico con frecuencia y evitar el consumo de bebidas alcohólicas y tabaco”, concluyó el galeno.
Función vital
El riñón es el órgano encargado de participar en los mecanismos reguladores de la presión arterial y el mantenimiento del volumen sanguíneo; sin embargo, también está implicado en el desarrollo de hipertensión arterial, cuando alguna de sus muchas funciones no se ejecuta de forma adecuada.
Controlar la presión arterial tiene múltiples beneficios para los pacientes en la prevención de enfermedades a largo plazo, además de tener efectos metabólicos favorables. Sin embargo, alcanzar los niveles deseables es todavía una meta difícil para los médicos
“El tratamiento de la hipertensión en sus diferentes situaciones clínicas, debe plantearse dos objetivos: el primero enfocado a distinguir el riesgo del paciente y fijar los niveles de control de presión arterial -los cuales deben ser menores de 140/80 mmHg-, y segundo orientado a seleccionar cual es el tratamiento, que siguiendo las guías terapéuticas, se adapta mejor al paciente”. Así lo aseguró el doctor José Ramón González Juanatey, especialista en Cardiología y catedrático de la Universidad de Santiago de Compostela, en España.
La hipertensión arterial es considerada una patología latente que cada vez afecta a mayor número de personas a nivel mundial, cuyo control médico debe ser constante y permanente. La presión arterial alta afecta el correcto funcionamiento cardiovascular, dificultando el paso de la corriente sanguínea a través de venas y arterias y ocasionando daños progresivos en el sistema cardiovascular.
El doctor González comentó que, en principio, los pacientes hipertensos sin morbilidad pueden ser tratados siguiendo lo que recomiendan las principales guías terapéuticas -entre ellas la Americana, el Joint National Comité (JNC VII) ó las guías Europeas de hipertensión-, no obstante, estudios médicos como ACCOMPLISH y ASCOT demuestran claros beneficios al iniciar el tratamiento de la presión arterial alta con terapia combinada de antihipertensivos y diuréticos.
El galeno considera primordial incluir diuréticos en el tratamiento farmacológico para controlar la presión arterial. “Debido a que más del 50% de los hipertensos son sensibles a la sal, esta característica se acentúa y su frecuencia aumenta con la edad y se asocia con un mayor riesgo de complicaciones cardiometabólicas y renales, como diabetes, insuficiencia renal y síndrome metabólico. Es necesario y fundamental en estos pacientes administrarles medicamentos que les faciliten la excreción de sodio y líquidos, siendo una de las más eficaces, la combinación entre estos fármacos y antagonistas de receptores de angiotensina II”.
“A pesar que alcanzar los niveles deseables de presión arterial es todavía una meta difícil para los médicos, esto también implica que el paciente tome parte activa en su tratamiento, a través de la adherencia a su medicación y mediante la adopción de un estilo de vida más saludable, que incluya alimentación balanceada y la práctica frecuente de ejercicio físico” concluyó González Juanatey.